Desmineralización de la Dentina Humana Producida por Irrigantes Endodónticos Combinados

El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de soluciones de irrigación endodónticas solas y combinadas sobre iones calcio y fosfato de la dentina radicular ex vivo. Se emplearon 56 discos de dentina obtenidos del tercio medio radicular de premolares inferiores unirradiculares extraídos por razones ortodóncicas. Los discos se dividieron al azar en 8 grupos (n=7). Grupo I: agua destilada (AD), Grupo II: hipoclorito de sodio (NaClO) 1 %, Grupo III: EDTA 17 %, Grupo IV: ácido maleico (AM) 5 %, Grupo V: ácido acético (AA) 5 %, Grupo VI: EDTA 17 % + NaClO 1 %, Grupo VII: AM 5 % + NaClO 1 %, Grupo VIII: AA 5 % + NaClO 1 %. Los segmentos de dentina permanecieron en contacto a 37° C durante 5 min y 2,5 minutos en cada solución cuando se usaron en forma sucesiva. Se determinó la concentración de iones calcio de las soluciones mediante espectrometría de absorción atómica y la concentración de iones fosfatos mediante colorimetría (Wienner Lab.). Los resultados se expresaron en mg/ml/gr de tejido. Para el análisis estadístico se utilizó ANOVA y Test de Tukey. AA 5 % y EDTA 17 % se comportaron de manera similar utilizados solos durante 5 minutos, NaClO 1 % no mostró diferencias con el AD. AM 5 % eliminó significativamente más calcio y fosfato que todos los grupos. Todas las soluciones desmineralizaron la dentina, pero AM 5 % durante 5 min fue la solución que más afectó el componente inorgánico de la dentina.

The aim of the present study was to evaluate ex vivo irrigating solutions effect under calcium and phosphates dentin ions, using them alone and combined. In this study 56 dentin discs where used. They were obtained from middle third of mandibular single-root premolars extracted for orthodontics reasons. Discs were randomly divided into 8 groups (n:7). Group I: Distilled water (DW), Group II: 1 % sodium hypochlorite (NaOCl), Group III: 17 % EDTA, Group IV: 5 % maleic acid (MA), Group V: 5 % acetic acid (AA), Group VI: 17 % EDTA + 1 % NaOCl, Group VII: 5 % MA + 1 % NaOCl, Group VIII: 5 % AA + 1 % NaOCl. Dentin segments were kept in contact with irrigating solutions at 37°C for 5 minutes, when used alone, or for 2.5 minutes when used combined. After that, calcium ions (using absorption atomic spectrometry) and phosphorus ions (by colorimetry Wienner Lab.) were determined. Results were expressed in mg/ml/g tissue. Statistical analysis was performed by ANOVA and Tukey test. 5 % AA and 17 % EDTA eliminated similar concentrations of calcium and phosphates ions from dentin at 5 minutes exposure time, while 1 % NaOCl did not present statistical differences with control. 5 % MA eliminated significantly more calcium and phosphates ions than the rest of analyzed groups. Every tested solutions demineralized human dentin, but 5 % MA used for 5 minutes did it the most.

Resultados clínicos en la reparación artroscópica de manguito rotador con la técnica de Mason-Allen modificada / Clinical results in arthroscopic rotator cuff repair with the modified Mason-Allen technique

Resumen: Introducción: la lesión del manguito de los rotadores es una de las lesiones más comunes del hombro. El tratamiento por elección es la reparación artroscópica con uso de anclas. La técnica Mason-Allen modificada, que integra los beneficios de las suturas puente y colchonero, ha demostrado resultados satisfactorios. El propósito de este estudio es reportar y analizar los resultados clínicos del uso de dicha sutura en rupturas del manguito de los rotadores. Resultados: flexión activa media 126o inicial, 169o a tres meses, 175o a 12 meses (p < 0.0001), abducción activa 98o, tres meses 159o y 167o a 12 meses (p < 0.0001), rotación interna valor prequirúrgico 4.4 ± 3, a los tres meses 7.1 ± 1.7 (p < 0.05) y 12 meses 7.6 ± 1.1 (p < 0.001). Constant Score 45.76 ± 16.35 con un valor de p < 0.0001, a tres meses 87.27 ± 10.94 y 12 meses 91.30 ± 6.00. SSV 41.30 ± 20.89, tres meses 81.43 ± 18.31 y 12 meses 94.37 ± 6.90 (p = 0.0001). EVA media inicial 6.6 ± 1.6 y 12 meses 0.63 ± 1.02 (p < 0.0001). Conclusión: en rupturas del manguito de los rotadores, el uso de hilera simple con técnica Mason-Allen modificada es una opción recomendada y replicable con resultados satisfactorios y mejoría clínica estadísticamente significativa a los tres y 12 meses postquirúrgicos.

Abstract: Introduction: rotator cuff tears are one of the most common shoulder injuries. The treatment of choice is arthroscopic repair with the use of anchors. The modified Mason-Allen technique, which combines the benefits of suture bridge and mattress sutures, has shown satisfactory results. This study aims to report and analyze the clinical results using these suture techniques in rotator cuff tears. Results: preoperative mean active flexion 126o, 169o at three months, 175o at 12 months (p < 0.0001), active abduction 98o, 159o at three months and 167o at 12 months (p < 0.0001), internal rotation preoperative value 4.4 ± 3, at three months 7.1 ± 1.7 (p < 0.05) and 12 months 7.6 ± 1.1 (p < 0.001). Constant score 45.76 ± 16.35 (p < 0.0001) at three months 87.27 ± 10.94 and 12 months 91.30 ± 6.00. SSV 41.30 ± 20.89, three months 81.43 ± 18.31 and 12 months 94.37 ± 6.90 (p = 0.0001). Initial mean VAS 6.6 ± 1.6 and 12 months 0.63 ± 1.02 (p < 0.0001). Conclusion: in rotator cuff tears, using a single row with the modified Mason-Allen technique is a recommended and replicable option with satisfactory results and statistically significant clinical improvement at three and 12 months post-surgery.

Tenotomía longitudinal ecoguiada para el tratamiento de fascitis plantar. Nota técnica y revisión sistemática / Ultrasound-guided longitudinal tenotomy for plantar fasciitis. Technical note and systematic review

Resumen: Introducción: la fascitis o fasciosis plantar es una causa de dolor en el pie, en la cual frecuentemente se encuentran casos resistentes al tratamiento conservador. La cirugía queda reservada para los pacientes que no han respondido a tratamientos conservadores, ondas de choque o infiltraciones con corticosteroides. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura disponible y describir una técnica para el tratamiento de la fascitis o fasciosis plantar consistente en el rasgado longitudinal de la aponeurosis plantar asistido con ecografía. Material y métodos: se realizó una búsqueda sistemática de publicaciones previas sobre la tenotomía longitudinal en el tratamiento de la fascitis plantar. Se incluyeron los encabezados de temas médicos o MeSH (Medical subjects headings por sus siglas en inglés), en inglés: Curettage, Tenotomy y Plantar Fasciitis. La búsqueda electrónica incluyó las bases de datos de PubMed, Embase, Cochrane central register of controlled trials, Trip database y National Institute for Health and Care Excellence (NICE por sus siglas en inglés). Se realizó una descripción detallada de la técnica con la intención de que pueda ser reproducida. Conclusión: la tenotomía longitudinal representa una alternativa para el tratamiento de la fascitis plantar. Se basa en la extrapolación del conocimiento en el territorio Aquíleo con una base fisiopatológica de respaldo. Se trata de una técnica no invasiva que se puede realizar de forma ambulatoria y que permitiría la rápida incorporación del paciente a sus actividades. La tenotomía longitudinal podría evitar al paciente someterse a cirugías de mayor envergadura.

Abstract: Introduction: plantar fasciitis or fasciosis is a cause of foot pain with cases resistant to conservative treatment. Surgery is reserved for patients who have not responded to conservative treatment, shock waves, or corticosteroid injections. The aim of this publications is to carry out a systematic review of the available literature and to describe a specific technique for the treatment of plantar fasciosis consisting of the longitudinal tearing of the plantar aponeurosis assisted with ultrasound. Material and methods: a systematic search was carried out for previous publications on longitudinal tenotomy in the treatment of plantar fasciitis. The Medical Subject Headings (MeSH) terms «Curettage¼, «Tenotomy¼ and «Plantar Fasciitis¼ were included. The electronic search included PubMed, Embase, Cochrane central register of controlled trials, Trip database, and National Institute for Health and Care Excellence (NICE) databases. A detailed description of the technique was included with the intention that it can be reproduced. Conclusion: longitudinal tenotomy represents an alternative for the treatment of plantar fasciitis. It is based on the extrapolation of knowledge in the Achilles tendon territory with a supporting pathophysiological basis. It is a non-invasive technique that can be performed on an outpatient basis and that would allow the rapid incorporation of the patient to their activities. Longitudinal tenotomy would prevent the patient from undergoing major surgeries.

Use of linezolid in a high complexity hospital of Bogotá city

SUMMARY Introduction: Studying the prescription of last generation antibiotics helps to identify the causes and consequences of the inadequate use of antibiotics. These include the appearance of antibacterial resistance, a situation declared by the WHO as a global public health problem. Aim: To describe the prescription of linezolid in a high complexity hospital in Bogotá, Colombia, considering the follow-up of the recommendations for the use of the drug included in clinical practice guidelines (CPG) and its indications. Methods: A descriptive observational study of longitudinal section was performed with retrospective collection of the information of all patients who were prescribed linezolid, at a minimum dose of 600 mg every 12 h during their hospitalization in the period from January 1st, 2017, to December 31st, 2018. The characteristics of linezolid prescription were described. Results: 133 prescriptions were reviewed. The most frequently diagnosed were sepsis of different origin (pulmonary abdominal, urinary) with 22.6 % (30/133), followed by skin and soft tissue infection 16.5 % (22/133), the pneumonia with 12.8 % (17/133) and urinary tract infections with 9.8 % (13/133). Two days treatment was the most frequent (range 1-30 days). In 33 % (44/133) of the patients, linezolid was used empirically (without using a previous antibiotic), while in 40.6 % (54/133) it was used as a second option (a previous antibiotic scheme). It was used as a third option in 20.3 % (27/133). Finally, in 6 % (8/133) of the patients, linezolid was prescribed after three previous antibiotics. It was necessary to use another antibiotic in near fifty percent of patients because linezolid did not work. Conclusions: The present study shows that there is little adherence to the institutional CPGs in relation to the treatment time, the microorganism identification, and the use as first option. The absence of a full-time infectious disease specialist, the high workload and the continuous rotation of prescribing staff may be the cause of these results. Some cases of inappropriate use may be related to the clinical condition of the patient which requires empirical treatments.

Introducción: el estudio de la prescripción de antibióticos de última generación ayuda a identificar las causas y consecuencias del uso inadecuado de antibióticos. Estas incluyen la aparición de resistencia a los antibacterianos, situación declarada por la OMS como un problema de salud pública mundial. Objetivos: describir la prescripción de linezolid en un hospital de alta complejidad de Bogotá, Colombia, teniendo en cuenta el seguimiento de las recomendaciones de uso del fármaco incluidas en las guías de práctica clínica (GPC) y sus indicaciones. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte longitudinal con recolección retrospectiva de la información de todos los pacientes a los que se les prescribió linezolid, a una dosis mínima de 600 mg cada 12 h durante el período del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2018. Se describieron las características de la prescripción de line-zolid. Resultados: se revisaron 133 prescripciones. Los diagnósticos más frecuentes fueron la sepsis de diferente origen (pulmonar abdominal, urinaria) con el 22,6 % (30/133), seguida de la infección de piel y tejidos blandos con el 16,5 % (22/133), la neumonía con el 12,8 % (17/133) y las infecciones del tracto urinario con un 9,8 % (13/133). El tratamiento de dos días fue el más frecuente (rango 1-30 días). En el 33 % (44/133) de los pacientes se utilizó linezolid de forma empírica (sin utilizar antibiótico previo), mientras que en el 40,6 % (54/133) se utilizó como segunda opción (esquema antibiótico previo). Se utilizó como tercera opción en el 20,3 % (27/133). Finalmente, en el 6 % (8/133) de los pacientes se prescribió linezolid después de tres antibióticos previos. Fue necesario utilizar otro antibiótico en cerca del cincuenta por ciento de los pacientes porque linezolid no funcionó. Conclusiones: existe poca adherencia a las GPC institucionales en lo relacionado con el tiempo de tratamiento, la identificación del microorganismo, y la utilización como primera opción. La falta de un infectólogo de tiempo completo, la alta carga laboral y la continua rotación de personal prescriptor pueden ser las causas de estos resultados. Algunos casos de uso no adecuado pueden estar relacionados con la condición clínica del paciente que obliga a realizar tratamientos empíricos.

Introdução: o estudo da prescrição de antibióticos de última geração auxilia na identificação das causas e consequências do uso inadequado de antibióticos. Entre eles está o surgimento de resistência aos antibacterianos, situação declarada pela OMS como um problema de saúde pública global. Objetivos: descrever a prescrição de linezolida em hospital de alta complexidade de Bogotá, na Colômbia, levando em consideração o acompanhamento das recomendações de uso de medicamentos constantes das diretrizes de prática clínica (CPG) e suas indicações. Métodos: foi realizado um estudo observacional transversal e descritivo com coleta retrospectiva de informações de todos os pacientes que receberam prescrição de linezolida, na dose mínima de 600 mg a cada 12 h durante o período de 1 de janeiro de 2017 a 31 de dezembro de 2018. As características de prescrição da linezolida foram descritas. Resultados: 133 prescrições foram revisadas. Os diagnósticos mais frequentes foram sepse de diferentes origens (pulmonar, abdominal, urinária) com 22,6 % (30/133), seguida de infecção de pele e partes moles com 16,5 % (22/133), pneumonia com 12,8 % (17/133) e infecções do trato urinário com 9,8 % (13/133). O tratamento de dois dias foi o mais frequente (variação de 1-30 dias). Em 33 % (44/133) dos pacientes, a linezolida foi usada empiricamente (sem o uso de antibiótico prévio), enquanto em 40,6 % (54/133) foi usada como segunda opção (esquema antibiótico prévio). Foi utilizada como terceira opção em 20,3 % (27/133). Finalmente, em 6 % (8/133) dos pacientes, linezolida foi prescrito após três antibióticos anteriores. Outro antibiótico teve de ser usado em cerca de 50 por cento dos pacientes porque a linezolida não funcionou. Conclusões: há pouca adesão ao CPG institucional em relação ao tempo de tratamento, a identificação do microrganismo e a utilização como primeira opção. A falta de um infectologista em tempo integral, a alta carga de trabalho e a rotatividade contínua da equipe de prescrição podem ser as causas desses resultados. Alguns casos de uso inadequado podem estar relacionados ao quadro clínico do paciente que necessita de tratamentos empíricos.

Estrategias de enseñanza-aprendizaje en gestión del cuidado de enfermería. Una revisión narrativa / Nursing care management teaching-learning strategies. A narrative review / Estratégias de ensino-aprendizagem na gestão do cuidado de enfermagem. Uma revisão narrativa

RESUMEN Introducción El proceso de enseñanza-aprendizaje en la enfermería requiere estrategias didácticas, objetivas y eficaces para que, tanto alumnos como profesionales noveles, desarrollen habilidades en la gestión del cuidado. Objetivo Analizar la evidencia publicada sobre las estrategias didácticas implementadas durante el proceso de enseñanza-aprendizaje para el desarrollo de habilidades enfocadas a la gestión del cuidado. Método Revisión narrativa de la literatura. La búsqueda de información se realizó en cinco bases de datos usando MeSH/DeCS y palabras clave. Se encontraron 1 391 textos; de estos fueron elegidos 52 por título y resumen; al final se analizaron 18 artículos. Resultados La principal estrategia empleada es el aprendizaje basado en problemas. Las habilidades más desarrolladas fueron interpersonales, como la comunicación; seguidas por las analíticas, como la planificación. Discusión y Conclusiones Las estrategias identificadas resultan ser eficaces y funcionales, por lo tanto, pueden ser utilizadas para desarrollar habilidades de gestión en alumnos de pregrado y profesionales de enfermería principiantes. Cabe señalar que ninguna es excluyente de otra, por lo que pueden emplearse en sinergia para lograr los objetivos de aprendizaje. Es importante que los docentes de enfermería empleen dichas estrategias de acuerdo con la evidencia existente y con su efectividad, para así construir un aprendizaje significativo.

ABSTRACT Introduction The process of teaching-learning in nursing requires didactic, objective, and efficacious strategies so that students and novice instructors develop nursing care management skills. Objective To analyze published evidence on didactic strategies implemented during the process of teaching-learning regarding the development of care management skills. Method This is a narrative review. Five databases were consulted using MeSH/DeCS terms and keywords. 1 391 texts were found. From these, 52 were chosen because of their titles and abstracts; and 18 were finally kept for the analysis. Results The main strategy used is learning based on problem-solving. Commonly developed interpersonal and communication-related skills, followed by analytical and planification ones. Discussion and Conclusions Identified strategies turned out to be efficient and functional, and therefore can be used in the development of care management skills among pre-grade nursing students and novice nursing professionals. These strategies can be used synergically to promote significant learning.

RESUMO Introdução O processo ensino-aprendizagem em enfermagem requer estratégias didáticas objetivas e eficazes para que tanto estudantes quanto profissionais iniciantes desenvolvam habilidades na gestão do cuidado. Objetivo Analisar a evidência publicada sobre as estratégias didáticas implementadas durante o processo de ensino-aprendizagem para o desenvolvimento de competências focadas na gestão do cuidado. Método Revisão narrativa da literatura. A busca das informações foi realizada em cinco bases de dados utilizando MeSH/DeCS e palavras-chave. 1391 textos foram encontrados, destes, 52 foram escolhidos por título e resumo; ao final, foram analisados 18 artigos. Resultados A principal estratégia utilizada é a aprendizagem baseada em problemas. As habilidades mais desenvolvidas foram as interpessoais, como a comunicação; seguido pelas análises, como planejamento. Discussão e Conclusões As estratégias identificadas resultam ser eficazes e funcionais, portanto, podem ser utilizadas para desenvolver habilidades de gestão em graduandos e profissionais de enfermagem iniciantes. Ressalta-se que nenhum é exclusivo do outro, para que possam ser utilizados em sinergia para atingir os objetivos de aprendizagem. É importante que os docentes de enfermagem utilizem essas estratégias de acordo com as evidências existentes e sua efetividade, a fim de construir uma aprendizagem significativa.

Frequency of anergy in a group of patients with rheumatoid arthritis on immunosuppressive therapy / Frecuencia de anergia en un grupo de pacientes con artritis reumatoide y terapia inmunosupresora

ABSTRACT Background: Tuberculin is the globally accepted delayed cutaneous hypersensitivity test for the diagnosis of latent tuberculosis. The alteration of cellular immunity induced by disease-modifying drugs used in rheumatoid arthritis may give a false negative result, also known as cutaneous anergy. There are no studies that determine the frequency of anergy in patients with rheumatoid arthritis and on immunosuppressive therapy. Objective: To determine the frequency and possible factors associated with cutaneous anergy in a group of patients with rheumatoid arthritis and on immunosuppressive therapy. Methods: Cross-sectional analytical observational study including 100 patients with rheumatoid arthritis on immunosuppressive therapy. They were tested for delayed cutaneous hypersensitivity with tuberculin, and a control test with tetanus toxoid. The non-reactivity of both tests was defined as anergy. Results: The overall frequency of cutaneous anergy was 9% (n = 11). It occurred in 33% of men versus 6% of women. The mean age was 57 years, and 89% were over 50 years-old. Being female behaved as a protective variable for the generation of anergy, OR 0.795 [95% CI, 0.658 - 0.959, P<.05]. All patients with anergy were being treated with corticosteroids, 44% with methotrexate, and 33% with biological therapy. Treatment with moderate to high dose prednisone and biological therapy were independently associated as risk factors for presenting with anergy, OR 1.044 [95% CI, 1.008-1.080 P<.05] and OR 1.096 [95% CI, 1.016-1.182, P<.05], respectively. The overall positivity for tuberculin was 13%. Symptoms associated with disease activation were present in 38% of these. All cases (n= 1) of confirmed active tuberculosis were excluded. Conclusions: The high prevalence of cutaneous anergy in patients with RA in the present study, and the evidence presented here, supports the recommendation of a second diagnostic test (tuberculin booster or Interferon-Gamma Release Assays) for the diagnosis of latent TB in patients with RA on immunosuppressive therapy.

RESUMEN Antecedentes: La tuberculina es la prueba de hipersensibilidad cutánea tardía mundialmente aceptada para el diagnóstico de tuberculosis latente. La alteración de la inmunidad celular inducida por los fármacos modificadores de la enfermedad utilizados en la artritis reumatoide puede dar un resultado falso negativo, también conocido como anergia cutánea. No hay estudios que determinen la frecuencia de anergia en pacientes con artritis reumatoide y terapia inmunosupresora. Objetivo: Determinar la frecuencia y los posibles factores asociados con la anergia cutánea en un grupo de pacientes con artritis reumatoide y terapia inmunosupresora. Métodos: Estudio observacional analítico transversal que incluyó a 100 pacientes con artritis reumatoide con terapia inmunosupresora. Se les realizó una prueba de hipersensibilidad cutánea tardía con tuberculina y una prueba de control con toxoide tetánico. La no reactividad de ambas pruebas se definió como anergia. Resultados: La frecuencia general de anergia cutánea fue del 9% (n = 11). Ocurrió en el 33% de los hombres versus el 6% de las mujeres, la edad promedio fue de 57 anos y el 89% tenía más de 50 anos. El sexo femenino se comportó como una variable protectora para la generación de anergia (OR 0,795; IC 95%: 0,658-0,959; p < 0,05). Todos los pacientes con anergia usaron corticosteroides, el 44% fue tratado con metotrexato y el 33% con terapia biológica. El tratamiento con dosis de moderadas a altas de prednisona y terapia biológica se asoció de manera independiente como factor de riesgo para la presentación de anergia: OR 1,044 (IC 95%: 1,008-1,080; p < 0,05) y OR 1,096 (IC 95%: 1,016-1,182; p < 0,05), respectivamente. La positividad general para la tuberculina fue del 13%. Los síntomas asociados con la activación de la enfermedad estaban presentes en el 38% de ellos. Se excluyeron todos los casos de tuberculosis activa confirmada (n = 1). Conclusiones: La alta prevalencia de anergia cutánea en pacientes con artritis reumatoide en el presente estudio y la evidencia presentada respaldan la recomendación de una segunda prueba de diagnóstico (refuerzo de tuberculina o IGRA) para el diagnóstico de tuberculosis latente en pacientes con artritis reumatoide y terapia inmunosupresora.

Reflexiones sobre rehabilitación vestibular a propósito de un caso con uso de paradigma de tareas dobles / Insights on vestibular rehabilitation concerning one case with the use of dual task paradigm

Resumen Se presenta una reflexión producto de la introducción del paradigma de tareas dobles en el abordaje terapéutico en un caso de vestibulopatía unilateral periférica. Se aplicaron pautas de autovaloración de la discapacidad y riesgo de caídas, complementándose con una completa evaluación del equilibrio funcional y la marcha. Se planificó una terapia personalizada, jerarquizándose objetivos con un criterio funcional. Se incorporó el paradigma de tareas dobles, incluyéndose tareas cognitivas simples a la terapia tradicional de rehabilitación vestibular, con el fin de reducir la influencia cortical sobre la ejecución motora, potenciar la ganancia y funcionalidad de los reflejos remanentes, estimular funciones cognitivas superiores y potenciar procesos atencionales subyacentes, necesarios para lograr la compensación. Los resultados de la reevaluación mostraron una evolución favorable, con remisión de la sintomatología, disminución significativa de los puntajes obtenidos en las diferentes pautas empleadas y una mejoría subjetiva en el equilibrio y marcha funcional después de la terapia. Lo anterior se asoció a la recuperación de la autonomía e independencia para la ejecución de actividades diarias, incidiendo favorablemente en la calidad de vida de la paciente. Los hallazgos confirman los beneficios del programa de rehabilitación vestibular diseñado. Se requieren estudios adicionales, orientados a evidenciar y corroborar el impacto específico de la incorporación del paradigma de tareas dobles en la rehabilitación de los trastornos del equilibrio y especialmente, en procesos de estimulación o rehabilitación vestibular en adultos mayores.

Abstract This article presents the analysis and reflections evoked from an experience in vestibular rehabilitation with the introduction of the paradigm of dual task in a unilateral peripheral vestibulopathy case. First, disability self-assessment guidelines, risk of falls scales and assessment tools of functional balance and gait were applied in order to determine the main symptoms and the main difficulties observed. Afterwards, a personalized therapy was planned, in which work objectives were hierarchized based on a functional criterion, introducing "dual-task" strategies as tools for diminish cortical influence on motor performances, allowing the automation of the required task; enhance the gain and functionality of the remaining reflexes, especially vestibulo ocular and vestibulospinal reflex and stimulate superior cognitive functions and underlying attentional processes, necessary to achieve central compensation. The final assessment showed a favorable evolution, with a significant decrease in the after-therapy scores obtained in fear of falling and disability self-perception protocols, before and after therapy and, finally, an improvement in functional balance and gait, through the pre and post therapy performance in the timed up and go and assessment of unipedal stand tests. This allowed the patient to regain her autonomy and independence in daily life activities improving her quality of life, confirming the benefits of the designed vestibular rehabilitation program. However, more studies are needed to corroborate the specific contribution of the dual-task paradigm in vestibular rehabilitation and specially, in vestibular stimulation or rehabilitation processes in older adults.

Absceso pulmonar con fístula neumocutánea / Pulmonary abscess with pneumocutaneous fistula

Lung abscess is a rare entity in pediatric age, but it generates significant morbidity. Even less frequent is the presence of this with spontaneous drainage to the skin, generating an abscess in the chest wall, reason for consultation, of the present clinical case. Subsequently, the presence of lung abscess with extension to the chest wall without pleural involvement was documented by imaging studies, an extremely rare and unusual entity, with only one case described in the world literature within our reach and in an adult patient.

El absceso pulmonar es una entidad infrecuente en la edad pediátrica, pero que genera una morbilidad importante. Aún menos frecuente es la presencia de este con drenaje espontáneo a piel, generando un absceso en pared torácica, motivo de consulta, del presente caso clínico. Posteriormente y por estudios imagenológicos se documentó la presencia de absceso pulmonar con extensión a pared torácica sin afectación pleural, una entidad extremadamente rara e inusual, con un solo caso descrito en la literatura mundial a nuestro alcance y en un paciente adulto.

Mastocitoma felino. Reporte de caso / Feline mastocytoma. Case report

RESUMEN Los mastocitomas son tumores originarios de los mastocitos que usualmente afectan a los perros y los gatos. Pueden llegar a tener un comportamiento benigno, sin embargo, esto dependerá del grado de la neoplasia y su estadiaje. En felinos, clínicamente se han descrito dos patrones: visceral y cutáneo, de los cuales el cutáneo es el más frecuente, llegando a causar metástasis a órganos adyacentes e incluso afectar el bazo y/o intestino en estadios más diferenciados. Se presenta un caso de mastocitoma felino correspondiente a un ejemplar mestizo con cuadro clínico de inicio de más de dos meses de evolución, consistente en la aparición de una placa alopécica ulcerada y elevada en región interescapular, acompañada de prurito que presentó resolución espontánea. Mediante el curso clínico se imnunizó contra el virus de la rabia, posteriormente, se observó la aparición de una lesión nodular subcutánea de características inusuales de 2cm de diámetro. Acorde con el tiempo de evolución y el antecedente vacunal se decidió la realización de biopsia y resección quirúrgica. El reporte de la biopsia confirmó diagnóstico de mastocitoma grado histológico 3 de Patnaik, teniendo en cuenta las características histológicas, estructurales y su comportamiento clínico. Se realizó seguimiento del caso pasados ocho meses, donde se evidenció mejoría del cuadro clínico, sin aparición de nueva masa sugestiva de neoplasia, sin hallazgos de metástasis a otras estructuras, con cicatrización exitosa de herida quirúrgica y evolución satisfactoria.

ABSTRACT Mast cells are tumors originating from mast cells which usually affect cats and dogs. They may have benign behavior, however, this will depend on the degree of the neo-plasm and its staging. In cats, two patterns have been described clinically: visceral and cutaneous, of which the cutaneous form is the most frequent, reaching metastasis to adjacent organs and even affecting the spleen and / or intestine in more differentiated stages. A case of a mastocytoma is presented, a feline corresponding to a mongrel specimen with a clinical picture of onset of more than two months of evolution, consisting of the appearance of an allopecal plaque, ulcerated and elevated in the interscapular region, accompanied by pruritus that presented spontaneous resolution. Through the clinical course, he was immunized against the rabies virus, later the appearance of a nodular lesion of unusual subcutaneous characteristics, 2 cm in diameter, was observed. According to the evolution time and the vaccination history, it was decided to perform a biopsy and surgical resection. The biopsy report confirmed the diagnosis of Patnaik's histological grade 3 mastocytoma, taking into account the histological and structural characteristics and its clinical behavior. The case was followed up after eight months, where an improvement in the clinical picture was evident, without the appearance of a new mass suggestive of neoplasia, without metastatic findings to other structures, with successful healing of the surgical wound and satisfactory evolution.

Comparación de Algoritmos Lineales y no Lineales para la Detección del Desacoplamiento Cardiorrespiratorio en Ratas Endotoxémicas / Comparison of Linear and Nonlinear Algorithms for Detection of Cardiorespiratory Uncoupling in Endotoxemic Rats

Resumen En estudios previos se ha demostrado que la endotoxemia inducida por lipopolisacárido (LPS) produce un desacoplamiento cardiorrespiratorio (CRP) debido a los efectos fisiológicos de la inflamación sistémica. Adicionalmente se sabe que la oxitocina tiene efectos antiinflamatorios y propiedades cardioprotectoras; sin embargo, se desconoce si ésta modifica el acoplamiento CRP. El objetivo del presente estudio fue comparar diferentes métodos matemáticos lineales y no lineales para la detección del desacoplamiento cardiorrespiratorio entre series de tiempo cardiacas y respiratorias. Se estudiaron series de tiempo R-R obtenidas de electrocardiogramas de grupos de roedores macho a los cuales se les administró solución salina o vehículo (V); lipopolisacárido (LPS); oxitocina (O) y LPS + oxitocina (LPS+Ox). Las series R-R y respiratorias derivadas del electrocardiograma (EDR) se analizaron en conjunto para cuantificar su grado de acoplamiento a través de las técnicas de correlación cruzada; entropía muestral cruzada; entropía condicional; información mutua; e información mutua de Rényi para los cuatro grupos. Se observó que la oxitocina no parece favorecer el acoplamiento CRP durante la endotoxemia inducida por LPS. Finalmente, se encontró que la entropía muestral cruzada y la entropía condicional presentaron las mayores diferencias estadísticas para identificar el desacoplamiento CRP producido por el LPS.

Abstract Previous studies have shown that LPS-induced endotoxemia causes a cardiorespiratory (CRP) uncoupling owing to the physiological effects of systemic inflammation. Also, it is known that oxytocin has anti-inflammatory effects and cardioprotective properties; however, it is unknown whether it can modify the CRP coupling. This study aimed to compare different linear and nonlinear mathematics methods for the detection of cardiorespiratory uncoupling between cardiac and respiratory time series. The R-R time series of electrocardiograms of male rodents that were administered with saline solution (V); lipopolysaccharide (LPS); oxytocin (O) and LPS + oxytocin (LPS + Ox) were studied. We tested the R-R and respiratory series derived from the electrocardiogram (EDR) for the four groups to quantify the degree of coupling with cross-correlation; cross sample entropy; conditional entropy; mutual information; and Rényi's mutual information. We found that oxytocin does not seem to favor the CRP coupling during endotoxemia induced by LPS. Finally, we observed that the cross-sample entropy and the conditional entropy presented the highest statistical differences to identify the CRP uncoupling produced by LPS.

Trisomía 9: reporte de un caso / Trisomy 9: a case report

La trisomía 9 es una enfermedad rara, que ha sido descrita por primera vez en 1970, a la fecha existen más de 150 casos reportados, caracterizados por dismorfias faciales, anomalías congénitas y retraso en el desarrollo psicomotor y/o discapacidad intelectual. Este es el primer caso reportado en nuestra población en un infante de sexo masculino con peso y talla bajos, fisura labiopalatina y retraso madurativo en varias áreas del desarrollo, en quien el cariotipo mostró un mosaico cromosómico con el 70% de sus células con la trisomía del cromosoma 9. El asesoramiento genético en estos casos es de vital importancia para orientar a los padres sobre posibles causas y explicar sobre la condición genética, su manejo y establecer pautas de seguimiento para hacer prevención terciaria

El enfoque grupal de psicoterapia y de supervisión clínica: una instancia de psicohigiene en equipos de salud mental universitaria / The group approach of psychotherapy and clinical supervision: an instance of psychohygiene in university mental health teams

Se describen las actuales condiciones generales de la atención en salud mental en estudiantes universitarios en Chile, destacando la existencia de diversas variables que han modificado la composición de la población universitaria, que se traducen en nuevas necesidades de los alumnos y que requieren respuestas diferentes al uso exclusivo del dispositivo psicoterapéutico individual. Se destaca la relevancia de los dispositivos psicoterapéuticos grupales y los espacios de supervisión clínica como un medio eficaz de psicohigiene en equipos de salud mental de la Universidad de Chile y se describe la implementación de grupos operativos articulados entre SEMDA y CAPs de la Universidad de Chile, desde el punto de vista de la experiencia del equipo clínico. Las discusiones y conclusiones apuntan a otorgarle relevancia al dispositivo grupal como un espacio de psicohigiene en la línea de la promoción y prevención de la salud mental, tanto para la población universitaria como para los profesionales involucrados en la intervención descrita.

Caracterización microbiológica y molecular de Staphylococcus aureus en productos cárnicos comercializados en Cartagena Colombia / Microbiology and Molecular Characterization of Staphylococcus aureus in meat products marketed in Cartagena, Colombia

ResumenStaphylococcus aureus en la actualidad no solamente hace parte de los microorganismos nosocomiales sino también de enfermedades transmisibles por alimentos-ETAs.Objetivo:Cuantificar y caracterizar por metodología microbiológica convencional y análisis molecular Staphylococcus aureus presente en carne de res y cerdo.Método:Fueron utilizadas 160 muestras de carne molida de res y chuleta de cerdo, en 40 expendios de tres localidades de la ciudad de Cartagena: 1. Histórica y del caribe Norte (LH); 2. Industrial de la Bahía (LI); 3. De la Virgen y Turística (LV). Para la identificación microbiológica fue utilizada la técnica de recuento en placa y la técnica de Reacción en Cadena de Polimerasa (PCR).Resultados:La metodología microbiológica convencional identificó Staphylococcus aureus en el 100 % de las muestras. La técnica PCR confirmó la presencia de Staphylococcus aureus en el 88 %. El 72 % de los expendios presento recuentos > 100 UFC/g, 27 % presentaron recuentos < 100 UFC/g. La localidad industrial de la Bahía presento (48,2 %), seguido de la localidad Histórica y del Caribe Norte con 34,4 %.Discusión:El 32,5 % de los expendios analizados comercializan carne molida y chuleta de cerdo no apta para el consumo humano, por presentar recuentos que sobrepasan los parámetros de referencia para Staphylococcus aureus en carnes crudas picadas y molidas (100 - 1000 UFC/g). Fue determinada la presencia del gen MecA que codifica las cepas de Staphylococcus aureus resistente a Meticilina (SARM) en dos muestras que por metodología molecular no corresponde a Staphylococcus aureus.

AbstractStaphylococcus aureus at present not only is part of nosocomial microorganisms but also of food - borne diseases.Objetive:quantify and characterize by conventional microbiological and molecular analysis methodology to Staphylococcus in beef and pork meat.Method:They were used 160 samples of ground beef and pork chop, 40 outlets in three locations in the city of Cartagena: 1. Historic North and Caribbean (LH) 2. Bay Industrial (LI) 3. Virgin and Tourism (LV). For microbiological identification was used the plate count technique and the technique of Polymerase Chain Reaction (PCR).Results:The conventional microbiological methods Staphylococcus aureus was identified in 100 % of samples, while the PCR confirmed the presence of Staphylococcus aureus in 88 %. In 72 % of outlets were found counts > 100 CFU/g, 27 % had counts < 100 CFU/g. The highest percentage was found in the industrial town of Bay (48,2 %), followed by the Historical town and North Caribbean with 34,4 %. 32,5 % of analyzed are marketing outlets and ground pork chop unfit for human consumption meat, to present counts that exceed benchmarks for Staphylococcus aureus in raw meat chopped and ground (100-1000 CFU/g). It was determined the presence of the MecA gene encoding strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in two samples by molecular methods is not for Staphylococcus aureus.

Evaluation of pharmacotherapy used on geriatric population in an institution of special regime with the screening tool of older persons' potentially inappropriate prescriptions (STOPP) criteria / Evaluación de la farmacoterapia en población geriátrica de una institución de régimen especial con los criterios the screening tool of older persons' potentially inappropriate prescriptions (STOPP)

Background: Geriatric patients represent a major challenge for appropriate prescription because they have significant changes in vital areas, multiple comorbidities among other things that encourage their fragility. In light of current evidence, the number of prescription errors increases with age and with the number of drugs USED, showing that people over 65 is at greater risk of medical error when more than 8 drugs are consumed. Objectives: To identify and describe the inappropriate medicines in elderly people in order to propose an institutional prescription guide based on the results of the application of the Screening Tool of Older Persons' Potentially Inappropriate Prescriptions (STOPP) assessment methodology. Methods: A cross-section observational study with a retrospective collection of information was carried out in order to identify the frequency of inappropriate prescriptions in 300 elderly patients that were over 65 years, with a consumption of more than 5 medications and applying the STOPP criteria. The study was made in a special regime medical institution, reviewing medical records and considering variables such as number of medications, indications, dosage, therapeutic duplication, interactions and contraindications, among others. Results: The principal diagnosis was hipertension (47%) followed by diabetes mellitus (10%) and other hypothyroidisms (4%).After applying the STOPP criteria to each of the medical records, it was found that 50.7% (152) of the studied population had at least one inappropriate prescription distributed as follows: 2 prescriptions had 4 STOPP criteria, 7 prescriptions had 3 STOPP criteria, 28 had 2 STOPP criteria and 115 had 1 STOPP criteria. Conclusions: It was found that half of the prescriptions have at least one inadequate prescribed criteria, being the most important the inappropriate use of not indicated drugs or without an indication. Finally, guidelines for the rational use of drugs in the elderly with every detail of this institution are proposed.

Antecedentes: Los pacientes geriátricos representan un reto importante para la prescripción apropiada porque tienen cambios significativos en sus funciones vitales y múltiples comorbilidades, entre otros, que los hacen frágiles. A la luz de la evidencia actual, el número de errores de prescripción aumenta con la edad y con el número de fármacos, demostrando que las personas mayores de 65 años tienen mayor riesgo de sufrir un error médico cuando se consumen más de 8 medicamentos. Objetivos: Identificar y describir los medicamentos inapropiados en adultos mayores con el fin de proponer una guía de prescripción institucional basada en los resultados de la aplicación de los criterios de evaluación de prescripción potencialmente inapropiados en adultos mayores (STOPP). Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal, con recolección retrospectiva de información. Se cuantificó la frecuencia de prescripciones inadecuadas en 300 pacientes mayores de 65 años y con un consumo de más de 5 medicamentos. Posterior a esto se aplicaron los criterios STOPP por revisión de historias clínicas en una institución de régimen especial teniendo en cuenta variables como el número de medicamentos, indicación, posología, duplicidad terapéutica, interacciones, contraindicaciones, entre otros. Los criterios STOPP de prescripciones potencialmente inadecuadas contemplan el análisis por sistemas fisiológicos buscando posibles interacciones medicamentosas, contraindicaciones, duplicidad terapéutica y medicamentos que puedan representar un riesgo en adultos mayores por presentar cambios en su farmacocinética. Resultados: El diagnóstico principal es la presión arterial alta (47%), seguida de la diabetes mellitus (10%) y otros hipotiroidismos (4%). Después de aplicar los criterios STOPP para cada una de las historias clínicas, se encontró que el 50,7% (152) de la población del estudio tenía al menos una prescripción inadecuada distribuida de la siguiente manera: 2 recetas tenían 4 criterios STOPP, 7 recetas tenían 3 criterios STOPP, 28 tenían dos criterios STOPP y 115 tenían 1 criterios STOPP. Conclusiones: Se encontró que la mitad de las recetas tienen al menos un criterio de prescripción inadecuado, siendo el más importante el uso inadecuado de los medicamentos no indicados o sin indicación aparente. Por último, se proponen directrices para el uso racional de los medicamentos en los ancianos con todos los detalles de esta institución.

Ecocardiografías no retiradas en un hospital terciario: Pérdida de recursos y oportunidad diagnóstica / Non pick up ecocardiographys in a tertiary hospital: Lost of resources and opportunity diagnosed

Introducción: La optimización de recursos en un servicio terciario tiene un impacto en la salud a nivel nacional, lo que otorga interés en conocer posibles formas de disminuir estos costos. Por lo tanto, al momento de solicitar un examen, se debe considerar los beneficios y limitaciones diagnósticas, valorando su aporte en la toma de decisiones médicas. Objetivos: Determinar el porcentaje de informes de ecografías no retiradas y la gravedad de los diagnósticos señalados en estos. Materiales y Métodos: Se evaluaron 794 informes no retirados en 4 años, consignando la gravedad de 12 patologías de interés, se excluyeron los informes incompletos y ecocardiografías transesofágicas, dando un total de 751 ecocardiogramas transtorácicos, los datos fueron evaluados mediante el sistema SPSS. Resultados: Los ecocardiogramas no retirados en 4 años correspondieron al 5,6%, de estos un 40,6% resultaron normales y 59,4% presentaron alguna anormalidad, siendo severas en el 14,4% y patologías de riesgo vital en un 13,0%. Conclusiones: En este trabajo no se hallaron datos suficientes para justificar la realización de 40,6% de los exámenes analizados. La existencia de patologías severas y de riesgo vital en los ecocardiogramas no retirados, destaca la importancia del seguimiento de los exámenes realizados por un hospital terciario, ya que puede afectar el pronóstico de los pacientes.

Background: Resource optimization in a tertiary service has an impact on a national health level, giving interested in knowing ways to reduce these costs. Therefore, when applying for an exam, it should be consider the benefits and diagnostic limitations, assessing their contribution in the medical decisions. Aim: Determine the percentage of non pick up ecocardiography reports and the severity of those diagnostics. Material y Methods: 794 non pick up reports in 4 years was evaluated, and it was consigning 12 pathologies of interest with severe diagnostics. Incomplete reports and transesophageal echocardiography were excluded, yielding a total of 751 transthoracic echocardiography, data that were processed with SPSS system. Results: The non picked up echocardiography reports in 4 years corresponded to 5.6%, of these, 40.6% were normal and 59.4% had abnormalities, that were severe in 14.4 % and lifethreatening pathologies in 13.0% Conclusions: In this study it was not found sufficient data to justify the realization of 40.6 % of the analyzed tests. The existence of severe and life-threatening diagnostics, remark the importance of follow-up exams in a tertiary hospital.

La ilusión de la mano de goma: factores implicados, bases neurales y aplicaciones clínicas / The rubber hand illusion: involved factors, neural basis and clinical applications

The "Rubber Hand Illusion" is a procedure aimed to induce the sensation of an own hand through the efficient utilization of a false one in healthy people. Some modifications in original methods could weaken or even abolish the illusion. In addition, several personality traits could be involved in the intensity of subjective perception of the illusion, and some psychopathological traits could facilitate it. The neural substrate underlying to this cognitive phenomenon is very uncertain, even the current research have found several correlations between activity of some cerebral areas and the performance of illusion. The body awareness is an essential factor to a suitable interaction with the environment, and the disturbance of this process may cause serious mental diseases. The progress made at the Rubber Hand Illusion has helped to explore several fields where this procedure might be a good tool to detect some pathologies and their treatment.

La "Ilusión de la Mano de Goma" es un procedimiento que permite inducir a un sujeto sano la sensación de que una mano falsa es su propia mano. Pequeñas modificaciones en el método original puede alterar o incluso abolir la ilusión. Asimismo se han detectado varios factores individuales que influyen en la intensidad de la vivencia subjetiva de la ilusión, además de ciertos rasgos psicopatológicos sensibles a la aparición de la misma. Como cualquier fenómeno cognitivo, la ilusión de la mano de goma tiene un sustrato neural, y aunque sigue siendo incierto, las recientes investigaciones han detectado ciertas correlaciones entre distintas áreas cerebrales y la aparición de la ilusión. La conciencia corporal es fundamental para una correcta interacción con el entorno circundante, por lo que su perturbación puede causar una auténtica psicopatología. Los avances en el paradigma de la ilusión de la mano de goma están permitiendo conocer los distintos ámbitos donde este procedimiento puede resultar un buen instrumento para la detección y el tratamiento de distintas patologías.

INFECCIÓN POR PROTOZOARIOS EN INDIVIDUOS DE TITÍ BEBE LECHE -S. fuscicollis-, TITÍ CABEZA BLANCA -S. oedipus-, TITÍ ARDILLA -S. sciureus-, SURICATO -S. suricatta- Y WALLABIE DE BENNETT -M. rufogriseus-: DESCRIPCIÓN DE CASOS / PROTOZOA INFECTION IN INDIVIDUALS OF SADDLEBACK TAMARIN -S. fuscicollis-, COTTON-TOP TAMARIN -S. oedipus-, SQUIRREL MONKEY -S. sciureus-, SLENDER-TAILED MEERKAT -S. suricatta- AND BENNETT´S WALLABIE -M. rufogriseus-: A CASES DESCRIPTION

La toxoplasmosis es una de las zoonosis parasitarias más comunes y de especial atención en medicina humana y veterinaria en todo el mundo. Toxoplasma gondii comparte muchos de sus parámetros biológicos con otros parásitos apicomplexa, pero es único por su extremadamente amplio rango de huéspedes y su especificidad tisular. La susceptibilidad en especies de primates del Nuevo Mundo y diprotodontos a la infección por protozoarios es alta. Bajo condiciones de cautiverio la toxoplasmosis es una de las infecciones más comunes en macrópodos australianos. En el presente trabajo se exponen los hallazgos clínicos y postmortem de 11 individuos de primates (Saguinus oedipus, S. fuscicollis, Saimiri sciureus), carnívoros (Suricata suricatta) y diprotodontos (Macropus rufogriseus), de la Fundación Zoológica de Cali, diagnosticados con toxoplasmosis mediante métodos paraclínicos e histopatológicos. En la mayoría de los casos el cuadro clínico se caracterizó principalmente por disnea, secreción nasal espumosa y signos neurológicos. Los hallazgos más importantes de la necropsia fueron lesiones en pulmón, hígado y encéfalo. Los casos aquí descritos corresponden a cuadros clínicos de ocurrencia natural y permiten entender el desarrollo fisiopatológico y la presentación clínica de las infecciones por protozoarios en especies de fauna silvestre, a pesar de la falta de un diagnóstico definitivo mediante técnicas específicas de inmunohistoquímica para las distintas etiologías.

Toxoplasmosis is one of the most common parasitic zoonoses with special attention in human and veterinary medicine around the world. Toxoplasma gondii shares many biological features with other apicomplexa parasites, but is the unique in its extremely wide host range and tissue specificity. The susceptibility to protozoan infection of the New World primate species and Diprotodontia is high. Under captivity conditions, toxoplasmosis is one of the most common infections in australian Diprotodontia. In this paper are exposed clinical and postmortem findings of 11 Primates (Saguinus oedipus, S. fuscicollis, Saimiri sciureus), Carnivora (Suricata suricatta) and Diprotodontia (Macropus rufogriseus), from Zoological Foundation of Cali diagnosed by paraclinic and histopathological methods as toxoplasmosis. Most of cases the clinical picture was mainly characterized by dyspnea, foamy nasal discharge and neurological signs. At the necroscopy, the most important findings were pulmonary, hepatic and encephalic lesions. The cases in this paper are an approach to understanding the pathophysiologic course and the clinical presentation of protozoa infections in wildlife species, despite the lack of definitive diagnosis through specific inmunohistochemical techniques to the different etiologies.

Caso clínico de una meningitis por reactivación del virus varicela zóster en un paciente inmunocompetente / Case report of an inmunocompetent patient with reactivation of varicela zoster as meningitis

En este reporte presentamos el caso de un niño de 15 años sin antecedentes mórbidos, que consulta por un cuadro de cefalea febril, erupción cutánea de características herpéticas en tórax, en quien finalmente se confirma el diagnóstico de meningitis por varicela zóster. La literatura nos muestra que la reactivación del virus varicela zóster en forma de meningitis es rara y en general afecta a la población inmunocomprometida, sin embargo, existen algunos reportes de casos similares al que se presenta, por lo que se debiese considerar como germen causal de meningitis, en la población inmunocompetente.

This is a case report about a 15-year-old boy with no other previous medical history than chicken pox. His symptoms were headache, fever and a rash with vesicles in the dermatome that corresponds to T8. He was diagnosed with meningitis by the varicella-zoster virus. The information in the literature is scarce and shows that reactivation of the varicella-zoster virus as meningitis is rare and generally affects immunodeficient patients; however, there are some case reports similar to this case in which the varicella-zoster virus is the agent involved, so it should also be considered in immunocompetent patients diagnosed with meningitis.